儿童听力言语的概述

儿童听力言语的概述，听力障碍儿童的听力训练是指在尽早检测听力和配助听器的条件下，充分利用聋儿的残余听力，在听力学家、专业教师和家长的指导下，通过各种声音X和反复的听说练习、强化记忆，逐步形成和发展感知声音、认识声音、分析声音、理解声音的能力，特别是对语言的感知能力，建立听觉概念。

听力训练并不能改变听觉器官的病变，但能够发展和利用听觉的残余功能，结合视觉、触觉`感官功能，逐步学会与人交往。在实际验配工作和为家长咨询中，我们常常发现聋儿家长非常缺乏助听器的使用、听力等基本知识，还存在一些极其错误的观念，比如说：认为孩子一旦戴上助听器，就可以听到清晰、明了的语言；认为对孩子说话要大声吼叫孩子就能听到；认为把孩子送入训练机构，孩子很快就会说话了。事实上，孩子能从助听器得到多少帮助，取决于以下几个因素：听力损失的程度、开始配戴助听器的年龄、坚持使用助听器的程度以及戴上助听器如何有效去学习聆听声音等。

在此我们要帮助家长明确一些概念。

　　一、听觉：

　　听力训练实际是听觉功能的训练，经常提到的听力和听觉能力是两个不同的概念：听力是指人耳对声音的感知力；而听觉能力则是指对接收到的声音进行综合分析、理解、记忆的能力。

　　听力是先天具有的，是靠正常的听觉器官来感知的；而听觉能力是靠后天学习获得的，靠正常的大脑皮层来完成的。听力越好，听到的声音信息就越多，听觉能力的发展就越快。为听障儿童选配适宜的助听器，使听力得到程度的补偿，是使听觉训练达到效果的保证。通过听力训练，听力不会发生改变，但听觉能力会逐步提高。

　　二、听觉发展的阶段：

　　听觉对声音的认识是有规律的。可以分为几个阶段：听觉察知、听觉注意、听觉定位、听觉辨别、听觉记忆、听觉选择和听觉反馈等。它们是相互联系、相互的，后形成听觉概念，并能对声音信息做了正确的行为反应，终学会用语言进行交往。聋儿的听力训练，都必然要经过以上几个阶段，实际就是一个对声音的反复认识、辨别、记忆、循序渐进的过程。所以无论孩子的训练了解声音的意义，注意到声音的存在，做到这些，需要花费很长的时间。家长在短时间内往往看不到孩子的明显反应变化，从而怀疑助听器的作用，这是可以理解的，但实际上，只要坚持不懈地努力，家长迟早会看到孩子的进步。

　　三、听力损失的年龄：

　　一般来说，耳聋发生越早、程度越重、听力语言训练的难度就越大。婴幼儿时期，40dB左右的听力损失足以推迟语言的发展；听力损失70dB时就会严重影响语言的发展。但无论听力损失是40dB还是70dB，若不给予重视，不及时戴上助听器加以训练，都会导致认知障碍、交流障碍、社会适应障碍等。耳聋发生在7岁以后（语后聋），多数可以保留语言。

　　婴幼儿时期是身体、大脑迅速发育的时期。听觉神经传导通路的发育在两岁左右为显著。语言的发育也是如此，出生后6个月开始喃语，1岁时开始说单字，2岁时会一些词汇，幼儿期达高峰。7岁以前是建立语言信号系统时期，如果聋儿错过了这个时期，训练的就会大大降低。

　　四、早期配戴助听器：

　　尽早配戴适宜的助听器，充分利用残余听力，使听觉功能的发展同聋儿的的心理、身体发展同步是非常重要的。

　　1、配戴助听器：

　　对绝大多数神经性耳聋的人，目前还其它方法（包括药物、手术、针灸、气功等）

　　能使听力恢复，大量事实证明，配戴助听器进行听力语言训练是可行的方法。一旦确诊耳聋，即使听力损失程度一时难以测准，都应尽早配戴，在训练过程中再反复测试。即使被认为“全聋”的儿童，也只表示他对听力检测仪器的声音不感应，我们仍主张配戴特大功率的助听器，给予的声音X。借助助听器来补偿丧失的听力，同时进行学习、训练、交往，这是听觉语言的手段。

　　2、提倡双耳配戴助听器：

　　双耳配戴助听器可使左右耳分别获得适宜的声音X和满意的补偿，对听觉语言训练是十分的。由于双耳效应，响度增大，可以增强在噪音环境中获取信息的能力，同时可以增加声音X的立体感，有利于空间定位，特别是左右方向的确立。因此，聋儿应大力提倡双耳配戴助听器。

　　3、助听器配戴的指导：

　　聋儿由于语言障碍，难以表达戴上助听器的效果，应当给予的指导和监测。

　　（1）让聋儿尽快喜欢配戴：开始，每天分数次戴助听器，每次不超过15分钟，以后每次增加时间，几周后，聋儿就可以全天戴了。如果聋儿拒绝，不要强行他戴，可以先戴上耳模试试，或让周围的儿童戴上示范给他看，要循序渐进。只要孩子戴上助听器，周围的人应热情鼓励。实际上，孩子戴上助听器，体会出助听器的好处，就一刻也不愿摘下。

　　（2）建立听的习惯：由于声音都代表的意义，要使聋儿理解这些意义，就让他经常接触声音。当一个孩子被诊断为听力障碍、开始配上助听器、接受训练的那起，声音对他来说，就像新生儿听到自己的声啼哭一样，他需要时间来学习听声音，来适应声音。然后他才慢慢的可以模仿声音，了解声音所代表的意义，进而学习使用语言，所以对待一个听力障碍儿童，不管他接受训练时，实足年龄有多少，作为家长都要像对待新生儿般的来看待他，家长所要做的就是不断的让他听！听！听！提醒他配合视觉、触觉去听！把听声音的习惯建立起来。不仅是听周围环境中的乐音和噪音，更重要的是听人类的声音—语言，也就是家长要不断地说！说！说！说给他听！

　　（3）定期检查，保证助听器的效果：每天给孩子戴上助听器前，都要检查一下电池是否有电、声音是否正常、耳模声管是否通畅；有条件的地方，应3至6月请专业人员测试一次助听器的性能；助听器使用时，应将电池取出，以免电池漏液、X损害机件。

　　五、听觉训练：

　　1． 听觉训练的要点

　　（1） 听能训练需要耐心与信心，还需要长久时间，往往要好几年的训练才能看出真正的效果，家长要保持信心，这点非常重要。

　　（2） 听能训练是每天、多次数、短时间，在有趣、多变、简单易做的游戏中，让孩子高高兴兴的接受训练。

　　（3） 听能训练不只是仅被安排在特殊的、有预先准备的时间段内，应渗入到其它活动内，使孩子的听觉跟视觉一样，经常发挥高度的效用。

　　（4）不应急于求成，不可勉强孩子听声音，应在轻松愉快的气氛中渗入训练。

　　2．训练纲要

　　初级：开始配戴助听器，感受声音的存在。

　　（1）听环境中的自然音：

　　日常生活中声音种类很多，如各种乐器声（鼓、铃、喇叭、笛子、琴等）、交通工具声（汽车、火车、警车、救护车等）、动物叫声（狗、猫、鸡、鸟等）、家里的声音（门铃、闹钟、电视机、洗衣机等）、风雨雷电声、人声（语言、咳嗽、哭、笑等）。

　　（2）分辨有无声音，并能有所反应：

　　辨别力是高一层次的能力，可以配合视觉和触觉做练习，如听到鼓声开跑，鼓声一停就抢椅子等游戏。这也为孩子进一步做听力检测打好了基础。

　　中级：分辨各种声音及少量词句，建立声音是有意义的概念。

　　A：分辨不同种类的声音。

　　B：分辨声音的长短。

　　C：分辨声音的次数、快慢。

　　D：分辨声音的方向、强弱、高低。

　　：分辨常用的词句

　　当聋儿具备的对声音的觉察力和辨别力之后，可以进一步帮助他提高对语音的理解与认识，而不是一戴上助听器就去教孩子发音说话。词语的听力训练应与发音、读话、说话训练相互配合。先单字辨别，一个字对应一个物体或动作，让孩子理解音-义-字的关联，逐步扩大常用词句的辨别范围，如食物名称、日用品、身体各部位名称、教室里的物品、颜色、数目、常用短句等等。

　　总之，一个儿童若听觉有了障碍，就不能通过正常的途径获得外在的信息、知识，无X普通人一样学习语言与说话，因而产生交流沟通障碍，难以适应社会生活。要听觉障碍者的问题，的方法就是要语言沟通的问题。刚刚接受训练的孩子，训练的重点是X听觉、学习发音、进行大量语言X，建立语言交往意识。在此我们仅就听力训练方面给予一些指导，实际上聋儿的训练还包括发音训练、认知训练、语言训练、读唇训练等等，还需要许多方面的协助，包括家长、听力学家、医师、教师等共同努力。聋儿的训练过程是漫长的，挫折难免，重要的是不要气馁，不要放弃！

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